Condromalacia Rotuliana

La condromalacia rotuliana es una lesión que se produce en el cartílago que se encuentra en la cara posterior de la rótula. También recibe el nombre de síndrome del dolor femoropatelar (SDFP o SFP). Puede ser un reblandecimiento o una fisura. En general es más frecuente con la edad (a partir de 40 años) aunque también es muy frecuente en el deporte (se denomina “rodilla de corredor“). El roce del cóndilo femoral sobre la rótula favorece el desgaste, siendo este roce muy frecuente en el deporte.

Clasificación

Se puede clasificar en diferentes grados:

· Grado I: Cambios muy leves en el cartílago. Existe edema y el cartílago rotuliano está reblandecido.

· Grado II: Zonas con fisura. Fibrilación o alteración en la superficie del cartílago. Esto se ve en las artroscopias como si el cartílago "se deshilachara".

· Grado III: Fisuras que alcanzan capas más profundas.

· Grado IV: El cartílago articular desaparece. Es el caso más extremo. Ulceración, agravándose las hendiduras anteriores.

· Grado V: Eburnación, debido a la profundización de la ulceración se llega a afectar el hueso subcondral que tenderá a hipertrofiarse como en la artrosis.

Causas de la condromalacia

Tratándose de una descripción sintomática, la etiología de la condromalacia rotuliana no es única, y existen factores que predisponen al padecimiento, tales como traumas, sobrepeso, sinovitis prolongada, mal alineamiento del mecanismo extensor de la rodilla, pronación del pie, rótula alta, subluxación, antecedentes genéticos o anomalías congénitas de la rótula, entre otros.

De acuerdo a las investigaciones más recientes, el problema suele originarse en una sobrecarga mecánica excesiva, junto a la irritación de las terminales nerviosas que generan un proceso inflamatorio que involucra a la sinovial, produciendo sin tratamiento adecuado síntomas crónicos.

· Traumatismos repetidos de baja intensidad, como los que ocurren al correr, a los que se unen otras alteraciones en de la rodilla, como aumento del ángulo Q, que es el que forma el tendón del cuádriceps con el tendón (ligamento) rotuliano, rótula alta, desequilibrios musculares (cuádriceps, isquiotibiales…).
· Traumatismos repetidos de mediana o alta intensidad, como subluxación o luxación de rótula.
· Un único impacto directo muy potente
· Otras causas, como artritis reumatoide, infecciones locales, edad…

Síntomas de la condromalacia rotuliana
· Dolor inespecífico que aumenta al sentarse y también al bajar escaleras.
· Sensación de fricción al extender la rodilla, dolor en la parte delantera de la rodilla.
· Crujidos, chasquidos, al tacto o al realizar flexo-extensión.
· Sensación de inestabilidad. Es típica la frase: “Doctor es como si la rodilla me fuera a fallar.
· Dolor al extender la rodilla después de estar un tiempo con la rodilla flexionada.

Tratamiento

El tratamiento puede llegar a ser muy complejo, ya que debe ser muy individualizado, teniendo muy en cuenta el grado de la lesión y cómo afecta a la vida personal y/o deportiva del paciente. Puede que con 1-2 sesiones se resuelva o que llegue a precisar un tratamiento quirúrgico.

Tan sólo vamos a enumerar los posibles tratamientos, sin entrar en detalle de los mismos.

• Fisioterapia
• Modificación de la estructura de entrenamientos.
• Estudio biomecánico y corrección si precisa.
• Tratamiento farmacológico convencional (AINES,...)
• Acupuntura (controla muy bien el dolor)
• Condroprotectores (imprescindibles)
• Medicina Biorreguladora
• Homeopatía
• Infiltraciones
• Intervención quirúrgica.

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